Se você quer retirar a prótese de silicone e não pretende colocar outro implante, o primeiro passo é uma consulta para avaliar não apenas a retirada da prótese, mas principalmente como estão suas mamas hoje e como elas podem ficar depois do explante. Dependendo da quantidade de tecido mamário, da pele e da presença de queda, pode ser indicado somente o explante ou sua associação com mastopexia e outras técnicas de remodelação.
Decidi retirar minhas próteses. O que precisa ser avaliado?
A decisão de não utilizar mais implantes é apenas o começo do planejamento.
Durante a consulta, é necessário avaliar as características atuais das mamas, o histórico das próteses e o que a paciente espera depois da cirurgia.
Entre os pontos que podem ser analisados estão:
- tamanho e posição dos implantes;
- tempo desde a colocação das próteses;
- quantidade de tecido mamário;
- qualidade e excesso de pele;
- posição das mamas e das aréolas;
- presença de queda;
- cirurgias mamárias anteriores;
- condições dos implantes e das cápsulas;
- expectativa em relação ao volume e ao formato das mamas após o explante.
Essas informações ajudam a definir qual planejamento pode ser considerado.
Posso simplesmente retirar a prótese e não colocar outra?
Sim. Não é obrigatório substituir uma prótese retirada por um novo implante.
O ponto importante é compreender que parte do volume atual das mamas é proporcionada pelas próteses. Quando elas são retiradas, esse volume deixa de existir.
A aparência das mamas passa a depender principalmente da quantidade de tecido mamário próprio, da qualidade da pele e das alterações que aconteceram ao longo do período em que os implantes foram utilizados.
Por isso, o planejamento do explante não deve considerar apenas o que será retirado, mas também a mama que permanecerá.
Como minha mama pode ficar depois de retirar o silicone?
Essa é uma das perguntas mais importantes antes do explante.
Não existe uma resposta igual para todas as mulheres.
Algumas pacientes possuem quantidade de tecido mamário e características de pele que permitem considerar somente a retirada das próteses. Outras apresentam excesso de pele, queda ou esvaziamento que podem ficar mais evidentes quando o volume do implante é retirado.
O tamanho e o peso das próteses, o tempo de uso, gestações, amamentação, oscilações de peso e as características individuais dos tecidos também podem influenciar.
Vou precisar fazer mastopexia?
Nem toda paciente que realiza explante precisa de mastopexia.
A mastopexia pode ser associada ao explante quando existe excesso de pele, queda das mamas, alteração da posição das aréolas ou necessidade de reorganizar os tecidos depois da retirada das próteses.
Enquanto o explante retira o implante, a mastopexia permite trabalhar a forma da mama que permanece.
Quando existe tecido mamário suficiente, esse próprio tecido pode ser reorganizado durante a cirurgia para contribuir com o formato e a sustentação das mamas.
Tenho medo de retirar a prótese e ficar com a mama caída. O que fazer?
Esse receio deve ser discutido ainda durante o planejamento.
Retirar a prótese não significa que a mama necessariamente ficará caída, mas também não é possível considerar que a pele irá retrair o suficiente para proporcionar sozinha o formato desejado.
Quando já existe queda ou excesso de pele, essas características podem se tornar mais perceptíveis após a retirada do volume do implante.
É justamente por isso que a consulta antes do explante é importante: ela permite discutir se somente a retirada pode ser considerada ou se existe indicação de associar uma mastopexia.
Posso retirar a prótese e colocar gordura no lugar?
Em pacientes selecionadas, o enxerto de gordura pode fazer parte do planejamento do explante.
A gordura é retirada de outra região do corpo por lipoaspiração, preparada e enxertada em pontos específicos das mamas.
Ela pode ser utilizada para melhorar determinados contornos e preencher áreas de menor volume depois da retirada dos implantes.
Entretanto, o enxerto de gordura não reproduz automaticamente o mesmo volume e projeção de uma prótese e não substitui a mastopexia quando existe excesso significativo de pele ou queda.
Em determinados planejamentos, mastopexia, remodelação com tecido próprio e enxerto de gordura podem ser associados.
Preciso retirar a cápsula junto com a prótese?
Não necessariamente.
Toda prótese desenvolve ao seu redor uma cápsula de tecido cicatricial como resposta do organismo à presença do implante.
A necessidade de tratar essa cápsula deve ser analisada individualmente. Dependendo do caso, pode ser indicada sua preservação, abertura, retirada parcial ou retirada total.
Condições como contratura capsular, ruptura do implante e outras alterações podem interferir nessa decisão.
Por isso, retirar a prótese, tratar a cápsula e remodelar as mamas são etapas diferentes, ainda que possam fazer parte da mesma cirurgia.
Preciso fazer exames antes do explante?
O cirurgião irá definir os exames necessários de acordo com o histórico da paciente, as características das próteses e o planejamento cirúrgico.
Além dos exames relacionados às mamas e aos implantes quando indicados, também é necessária uma avaliação das condições clínicas para a realização da cirurgia.
Se você possui exames anteriores das mamas ou informações sobre as próteses utilizadas, pode ser útil levá-los à consulta.
Posso fazer explante e mastopexia na mesma cirurgia?
Sim. Quando existe indicação e condições adequadas, o explante e a mastopexia podem fazer parte do mesmo procedimento.
Nesse planejamento, é necessário considerar quanto tecido mamário estará disponível depois da retirada da prótese, quanto excesso de pele precisa ser tratado e qual é a posição das mamas e das aréolas.
Também pode ser discutida a necessidade de remodelação com tecido próprio ou enxerto de gordura.
Quero fazer explante. Qual é o primeiro passo?
Se a decisão de retirar as próteses já está sendo considerada, o primeiro passo é marcar uma consulta.
Mais do que decidir simplesmente pela retirada do silicone, essa consulta serve para responder uma questão importante: como você gostaria que suas mamas ficassem depois que as próteses forem retiradas?
A partir dessa resposta e do exame das mamas, é possível discutir se o planejamento envolve um explante simples, explante com mastopexia, remodelação com tecido próprio, enxerto de gordura ou uma combinação dessas possibilidades.
Assim, a decisão deixa de ser apenas sobre retirar uma prótese e passa a considerar também o formato, o volume e as características da mama que permanecerá.