1- ¿LA CIRUGÍA DE AUMENTO DE MAMAS DEJA CICATRICES?

R: Felizmente, esta cirugía nos permite dejar las cicatrices bastante disfrazadas, lo que es muy conveniente los primeros meses. Para aclararle mejor sobre la evolución cicatricial, vamos a relatar los diversos periodos por los que las cicatrices infaliblemente pasarán:

a. PERIODO INMEDIATO: Va hasta el 30º día y se presenta con excelente aspecto y poco visible. Algunos casos presentan discreta reacción a los puntos o al curativo.

b. PERIODO MEDIATO. Va desde el 30º día hasta el 12º mes. En este periodo habrá un espesor natural de la cicatriz, así como cambios en su tonalidad, pasando de "rojo" para "marrón", que va, lentamente, clareando. Este periodo, el menos favorable de la evolución de cicatriz, es el que más preocupa a las pacientes. Como no podemos acelerar el proceso natural de la cicatrización, recomendamos a las pacientes que no se preocupen, pues el periodo tardío se encargará de disminuir los vestigios cicatriciales.

c. PERIODO TARDÍO: Va del 12º al 18º mes. En este periodo, la cicatriz comienza a tornarse más clara y menos consistente, alcanzando así su aspecto definitivo. Cualquier evaluación del resultado definitivo de la cirugía de abdomen deberá ser hecha después de este period

2- ¿DÓNDE SE LOCALIZAN LAS CICATRICES?

· R: Algunos cirujanos las sitúan en el polo inferior de la mama y en el surco formado entre la mama y el tórax. Otros, en el área de la aureola, e incluso en la axila. Desde los primeros días postoperatorios podrá ser usado un 'escote bastante generoso', pues, las cicatrices quedan bastante disfrazadas. Con el pasar del tiempo (vea el item anterior), las cicatrices van quedando menos visibles.

3- OÍ DECIR QUE ALGUNAS PACIENTES QUEDAN CON CICATRICES MUY VISIBLES

R: Certas pacientes presentan una tendencia a la cicatrización hipertrófica o al queloide. Esa tendencia, podrá ser evaluada, hasta cierto tiempo, durante la consulta inicial, cuando le son hechas una serie de preguntas sobre su vida clínica anterior, así como el análisis de las características familiares, que mucho nos ayudan, en cuanto al pronóstico de las cicatrices.
Generalmente, personas de piel clara no tienden a esta complicación cicatricial; personas de piel morena tienen mayor predisposición al queloide o a la cicatriz hipertrófica. esto sin embargo, nos facilitará el pronóstico cicatricial, así como el análisis de eventuales cicatrices previas.

4- ¿EXISTE CORRECCIÓN PARA LAS CICATRICES HIPERTRÓFICAS Y QUELOIDES ?

R: Varios recursos clínicos y quirúrgicos nos permiten mejorar cicatrices inestéticas, en la época adecuada. No se debe confundir, entre tanto, con la evolución natural del periodo mediato de la cicatrización. Cualquier duda al respecto de su evolución cicatricial deberá ser aclarada con su cirujano, que hará la evaluación del estado en que se encuentra la cicatriz.

5- ¿COMO QUEDARÁN MIS NUEVAS MAMAS, EN RELACIÓN AL TAMAÑO Y CONSISTENCIA?

R: Las mamas tendrán su volumen aumentado a través de la cirugía, mejorando su consistencia y forma con la intervención quirúrgica. Así es que, en este caso, se puede escoger un nuevo volumen, para esto disponemos de varios tamaños de prótesis de silicona para ser introducidas. Deberá haber una armonía entre el volumen de las mamas y el tamaño del tórax, característica que debe ser preservada en la planificación de la cirugía. Deberán ser mantenidas las proporciones entre el volumen de la nueva mama y el tanaño del tórax de cada paciente, a fin de obtener una mayor armonía estética. La mama, una vez operada, pasará por varios periodos evolutivos:

a- Periodo inmediato: va hasta el 30º día. En este periodo, apesar que las mamas se presenten con un aspecto bastante mejorado, su forma y volumen aún están distantes del resultado deseado. Recuerde esta observación: "NINGUNA MAMA SERÁ PERFECTA EN EL POSTOPERATORIO INMEDIATO"

b- Periodo mediato: Va del 30º día hasta el 3º mes; En este periodo, la mama comienza una evolución que tiende a la forma definitiva. Son características de este periodo un mayor o menor grado de 'inchazón' de las mamas; además de eso, el aspecto cicatricial se encuentra en plena fase de transición (ver ítem 1º). Apesar de la euforia de la mayoría de las pacientes, en este periodo acostumbramos a decirles que su resultado quedará mejor aún, esto será característica del periodo tardío.

c- Periodo tardío: Va del 3º al 18º mes. Es el priodo en que la mama alcanza su aspecto definitivo (cicatriz, forma, consistencia, volumen, sensibilidad, etc.). Es en este periodo que acostumbramos a fotografiar los casos operados, con el fin de compararlos con el aspecto preoperatorio de cada paciente. Tiene gran inportancia en el resultado final, el grado de elasticidad de la piel de las mamas, así como el volumen de la prótesis introduzidas. El equilibrio entre ambos varía de caso a caso.

6- ¿EN CUÁNTO TIEMPO ALCANZARÉ EL RESULTADO DEFINITIVO?

R: Apesar del resultado inmediato ser muy bueno, solamente en la fase mencionada como "periodo tardío" (vea item anterior) es que las mamas alcanzarán su forma definitiva.

7- ¿CUÁL ES EL TIPO DE TRAJE DE BAÑO QUE PODRÉ USAR, DESPUÉS DE LA CIRUGÍA?

R: En el periodo inmediato, mediato o tardío, cualquier tipo de traje de baño, de 1 ó 2 piezas, siempre que la pieza superior no quede muy ajustada. Es claro que, después de la madurez de las cicatrices, los trajes de baño podrán ser más "generosos" de acuerdo a su criterio.

8- EN CASO DE UN NUEVO EMBARAZO, ¿EL RESULTADO PERMANECERÁ O SERÁ PERJUDICADO?

R: Su ginecólogo le dirá sobre conveniencia, o no, de un nuevo embarazo. En cuanto al resultado, podrá ser preservado, siempre que aquel especialista controle su aumento de peso en la nueva gestación. Generalmente no hay problema de que el nuevo embarazo interfiera en el resultado, ya que la cirugía es realizada habitualmente "fuera del tejido mamario".

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9- ¿EL POSTOPERATORIO DE ESTA CIRUGÍA ES DOLOROSO?

R: Generalmente NO. Este postoperatorio es bastante confortable, siempre que obedezca las instrucciones médicas, principalmente en lo que se refiere al movimiento de los brazos, durante los primeros días. Eventualmente podrá ocurrir una manifestación dolorosa, que fácilmente cederá con los analgésicos recetados por su médico. Evite la automedicación.

10- ¿HAY ALGÚN PELIGRO EN ESTA OPERACIÓN?

R: Raramente la cirugía plástica de aumento mamário determina serias complicaciones. Esto se debe al hecho de preparar convenientemente a cada paciente, además de ponderar sobre la conveniencia, o no, de la utilización de las prótesis de silicona, así como sus eventuales complicaciones.

11- ¿CUÁL ES EL TIPO DE ANESTESIA UTILIZADA?

R: Anestesia general; peridural o local; dependiendo del caso.

12- ¿CUÁNTO TIEMPO DURA EL ACTO QUIRÚRGICO?

R: En promedio de 90 a 120 minutos si fuera necesario. Sin embargo, el
tiempo del acto quirúrgico no debe ser confundido con el tiempo de permanencia del paciente en el ambiente de Centro Quirúrgico, pues, esta permanencia involucra también el periodo de preparación anestésica y recuperación postoperatoria. Su médico podrá informarle del tiempo total.

13- ¿CUÁL ES EL PERIODO DE INTERNACIÓN?

R: De medio día a 24 horas.

14- ¿SON UTILIZADOS CURATIVOS?

R: Sí. Curativos elásticos y modeladores, especialmente adaptados a cada tipo de mama. Son cambiados diariamente por la propia paciente, sin dificultades, a partir del 3º día del postoperatorio.

15- ¿CUÁNDO SON RETIRADOS LOS PUNTOS?

R: Generalmente son utilizados puntos que son retirados hasta el 8º día postoperatorio.

16- ¿CUÁNDO PODRÉ BAÑARME POR COMPLETO?

R: Dependiendo del caso, hasta el día siguiente a la cirugía. Todo dependerá de la evolución de su cirugía, así como el tipo de curativos, observándose sólo los cuidados especiales que serán enseñados por su médico.

17- ¿CUAL ES LA EVOLUCIÓN POSTOPERATORIA?

R: No debe olvidar que; hasta que se consiga el resultado deseado, las mamas pasarán por diversas fases (vea items 1 y 5). Si tiene la preocupación en el sentido de 'querer alcanzar el resultado definitivo entes de lo previsto',no haga de esto un martirio: tenga la debida paciencia, pues, su organismo se encargará de disipar todos los transtornos inmediatos que, infaliblemente llamarán la atención de algún conocido que le hará la siguiente observación:
... ¿SERÁ QUE ESTO VA A DESAPARECER REALMENTE?

18- ¿SERÁ QUE ESTO VA A DESAPARECER REALMENTE?

Es evidente que toda preocupación de su parte deberá serle transmitida a su médico, el que le dará las aclaraciones necesarias para su merecida tranquilidad.

19- ¿CUÁNDO PODRÉ VOLVER A MIS EJERCICIOS ?

R: Depende del tipo de ejercícios. Aquellos relativos a los miembros inferiores, podrán ser reiniciados entre 10 a 15 días, evitando el "alto impacto". Los ejercícios que requieran el tórax, generalmente deben aguardar un poco más, de 30 a 45 dias.

20- RECOMENDACIONES SOBRE LA CIRUGÍA PLÁSTICA DE AUMENTO DE MAMAS

A) RECOMENDACIONES PREOPERATORIAS:

1. Comunicarse con nosotros hasta 2 días antes de la cirugía, en caso de gripe, periodo menstrual, indisposición, etc.
2. Internarse en el hospital indicado en la guía, obedeciendo al horario de internación.
3. Evitar bebidas alcohólicas o comidas muy opulentas, en la víspera de la cirugía.
4. Evitar cualquier medicamento para adelgazar, del que eventualmente esté haciendo uso, por un periodo de 10 días antes del acto quirúrgico. Esto incluye también los diuréticos.
5. Programar sus actividades sociales, domésticas o escolares, de modo de no tornarse indispensable a terceros, por un periodo de aproximadamente 2 semanas.

- RECOMENDACIONES POSTOPERATORIAS:

1. Evitar esfuerzos por 8 días.
2. No mover los brazos en exceso. Obedezca las instrucciones que le darán por ocasión del alta hospitalaria, relativas a la movimentación de los miembros superiores o masajes.
3. Evite mojar el curativo, hasta que sea autorizada a hacerlo.
4. No se exponga al sol o a heladas, hasta nuevo aviso.
5. Obedecer la prescripción médica.
6. Alimentación normal (salvo casos específicos que recibirán la debida orientación), a partir del segundo día, principalmente a base de proteínas ( carnes, leche, huevo) y vitaminas (frutas).
7. Volver al consultorio para curativos subsecuentes, los días y horarios estipulados.
8. Provablemente usted estará sintiéndose tan bien, a punto de olvidarse que fue operada recientemente. Cuidado! La euforia podrá llevarla a un esfuerzo inoportuno, lo que determinará ciertos transtornos.
9. No se preocupe de las formas intermediarias en las diversas fases. Pregúntenos todas sus dudas.