CIRUGÍA PLÁSTICA ABDOMINAL

La lectura de estas observaciones sobre cirugía plástica abdominal servirá para aclararle los detallles que ciertamente están interesándole en este momento. Existen informaciones erróneas referente a esta cirugía, informaciones que son generadas por casos excepcoinales de pacientes operadas por profesionales no habilitados para tal, y que acostumbran a asociarla a intervenciones quirúrgicas mayores, en la cavidad abdominal, aumentando el riesgo y el pronóstico postoperatorio.

Deje que su cirujano plástico escogido le informe sobre la conveniencia de asociarla a otra(s) cirugía(s) y pondere bastante con él sobre las ventajas y desventajas de tal asociación.

Normalmente, las siguientes preguntas son, en resumen, las más hechas para este tipo de cirugía:

1- ¿CUÁNTOS KILOS VOY A ADELGAZAR CON ESTA CIRUGÍA?

Siendo una cirugía que retira determinada cantidad de piel y grasa, evidentemente habrá una reducción en el peso corporal, que varía de acuerdo al volumen del abdomen de cada paciente. No son, sin embargo, los 'kilos' retirados que definirán el resultado estético, sino que las proporciones que el abdomen mantenga con el resto del tronco y los miembros. Paradójicamente, los abdómenes que presentan mejores resultados estéticos son justamente aquellos en que se realizan menores retiros. Es así que la mayoría de las mujeres presentan cierta 'falcidez' de abdomen tras 1, o, varios partos, con predominancia de piel sobre la cantidad de grasa localizada en la región. Estos casos nos permiten excelentes resultados. En otros casos, en que el paciente está con su peso sobre lo normal, el resultado también será compensatorio y proporcional al resto del cuerpo; no bstante, vale la pena recordar que 'exceso de grasa' en otras regiones vecinas del abdomen todavía existirán, lo que nos lleva a aconsejar a aquellas que así se presenten a proseguir con un tratamiento fisioterapéutico, para equilibrar las diversas partes entre sí.

2- ¿LA CIRUGÍA DE ABDOMEN DEJA UNA CICATRIZ MUY VISIBLE?
La cicatriz resultante de una dermolipecitomia se localiza horizontalmente encima de la implantación de los pelos pubianos, prolongándose lateralmente en mayor o menor extensión, dependiendo del volumen de abdomen a ser corregido. Esta cicatriz es planeada para quedar escondida bajo las ropas de baño (hay casos, incluso en que la propia 'tanga' podrá ser usada), e infaliblemente pasará por varios periodos de evolución, como a continuación:

1. PERIODO INMEDIATO: Va hasta el 30º día y se presenta con excelente aspecto y poco visible. Algunos casos presentan discreta reacción a los puntos o al curativo.

2. PERIODO MEDIATO. Va desde el 30º día hasta el 12º mes. En este periodo habrá un espesor natural de la cicatriz, así como cambios en su tonalidad, pasando de "rojo" para "marrón", que va, lentamente, clareando. Este periodo, el menos favorable de la evolución de cicatriz, es el que más preocupa a las pacientes. Como no podemos acelerar el proceso natural de la cicatrización, recomendamos a las pacientes que no se preocupen, pues el periodo tardío se encargará de disminuir los vestigios cicatriciales.

3- ¿EN CUÁNTO TIEMPO VERÉ EL RESULTADO?

En la respuesta anterior hicimos algunas ponderaciones sobre la evolución de la cicatriz. Nos queda aún agregar algunas observaciones sobre el nuevo abdomen, en lo que se refiere a su consistencia, sensibilidad, volumen, etc.

-En los primeros meses, el abdomen presenta una insensibilidad relativa, además de estar sujeto a periodos de "inchazón", la que retrocede espontáneamente.
-En esta fase, podrá quedar con aspecto de "estirado" o "plano". Con el pasar de los meses, y habiendo iniciado los ejercicios orientados para modelado, se va obteniendo gradualmente el resultado definitivo. Nunca se debe considerar como definitivo cualquier resultado, antes de 12 a 18 meses de postoperatorios.

4- ¿ES VERDAD QUE SERÁ HECHO UN OMBLIGO NUEVO?

No. Su propio ombligo será transplantado y, si necesario, remodelado. Se debe tomar en cuenta que, circundando el ombligo existirá una cicatriz que sufrirá la misma evolución de la cicatriz inferior (descrita en el ítem anterior). Por el hecho de ser una ciactriz circular, en algunos casos la evolución podrá no ser aquella que se desea, dando como resultado un aspecto "artificial". Esto ocurre como resultado de la anomalía en la evolución cicatricial de ciertas pacientes, lo que, no obstante, es pasible de corrección, mediante 'retoque' bajo anestesia local, luego de algunos meses.

5- LA DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL ¿CORRIGE AQUEL EXCESO DE GRASA SOBRE LA REGIÓN DEL ESTÓMAGO?

No siempre. Esto depende de su tipo de tronco (conjunto tórax + abdomen). Si este es del tipo corto, difícilmente será corregido. Siendo del tipo largo, el resultado será más favorable. También tiene gran importancia, bajo este aspecto, el espesor del panículo adiposo (espesor de grasa) que reviste el cuerpo.

6- ¿QUÉ TIPO DE TRAJE DE BAÑO PODRÉ USAR, TRAS LA CIRUGÍA?

El tipo de traje de baño dependerá exclusivamente de su propia talla. Es claro que los escotes inferiores más "generosos" quedarán por cuenta de los casos en que los resultados sean más naturales (tangas). Recuerde que el bisturí del cirujano sólo perfecciona sus propias formas, que podrán ser mejoradas aún más, con cuidados de una esteticista o fisioterapeuta, después de ............mes potsoperatorio.

7- ¿PODRÉ TENER HIJOS FUTURAMENTE? ¿EL RESULTADO NO QUEDARÁ?

Su médico ginecólogo le dirá sobre la conveniencia, o no, de un nuevo embarazo. Refrente al resultado, podrá ser preservado, desde que en la nueva gestación su peso sea controlado por aquel especialista. Aconsejamos eso sí, que tenga todos los hijos programados antes de someterse a una dermolipectomia abdominal.

8- OÍ DECIR QUE EL POSTOPERATORIO DE ESTA CIRUGÍA ES MUYDOLOROSO. ¿ES VERDAD?

No. Una dermolipectomia de evolución normal no debe presentar dolor.
Lo que sí existe es un gran error por parte de ciertas pacientes, que son operadas simultáneamente de cirugías asociadas a la dermolipectomia y relatan por eso, dolores postoperatorios. No todos los cirujanos acostumbran a recomendar esta asociación de cirujías, por constituir cierto riesgo operatorio, además de presentar inconvenientes como dolores y resultados menos favorables.

9- ¿HAY PELIGRO EN ESTA OPERACIÓN?

Raramente la cirugía de dermolipectomia trae serias complicaciones, desde que sea realizada dentro de criterios técnicos. Esto se debe al hecho de prepararse convenientemente cada paciente para el acto operatorio, además de ponderar sobre la conveniencia de asociación de esta cirugía simultánamente a otras. El peligro no es mayor nu menor que un viaje en avión o automóvil, o incluso el simple hecho de cruzar la calle.

10- ¿QUE TIPO DE ANESTESIA ES UTILIZADA?

Anestesia general. Podrá, en casos especiales, ser utilizada la peridural o similar. Actualmente se está empleando incluso la anestesia local bajo sedación, en casos especiales.

11- ¿CUÁNTO TIEMPO DURA EL ACTO QUIRÚRGICO?

En promedio de 90 a 120 minutos.

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12- ¿CUÁL ES EL PERIODO DE INTERNACIÓN?

* De 2 a 3 días (evolución normal).

13- ¿SON UTILIZADOS CURATIVOS?

Sí. Curativos elásticos especiales, cambiados a cada 3 días (los 2 primeros curativos). Posteriormente, sólo curativos periódicos.

14- ¿CUÁNDO SON RETIRADOS LOS PUNTOS?

Entre el 8º y el 12º día.

15- ¿CUÁNDO PODRÉ BAÑARME POR COMPLETO?

* Generalmente después de 3 días.

16- ¿CUAL ES LA EVOLUCIÓN POSTOPERATORIA?

Usted no debe olvidarse que, hasta que se consiga alcanzar el resultado deseado, diversas fases son características de este tipo de cirugía. Así es que, en el ítem 2, aclaramos sobre la evolución cicatricial (hasta el 18º mes). En el ítem 3 respondimos sobre la evolución de la forma del abdomen, así como la sensibilidad, consistencia etc. Sin embargo, podrá tener alguna preocupación en el sentido de 'desear alcanzar el resultado final antes del tiempo previsto'. Sea paciente pues, su organismo se encargará de disipar todos los pequeños trastornos intermediarios que, infaliblemente llamarán la atención de alguna de sus amigas que dira algo como: "¿Será que esto realmente va a desaparecer?".

Es evidente que toda preocupación de su parte deberá sernos transmitida. Daremos las aclaraciones necesarias, para su tranquilidad.

A tiempo: En algunas pacientes ocurre una cierta ansiedad en esta fase, resultante del aspecto transitorio (edema, insensibilidad, transición cicatricial, etc.). Esto es pasajero y generalmente refleja el deseo de alcanzar el resultado final lo más rápido posible. Recuerde que ningún resultado de cirugía de abdomen deberá ser considerado como definitivo antes de los 12 a los 18 meses. En caso de pacientes muy obesas, podrá ocurrir después del 8º día, la 'eliminación de razonable cantidad de líquido amarillento' por uno o más puntos de la cicatriz. Este fenómeno es llamado de 'lipólisis' y es la licuación de la grasa residual próxima al área de la cicatriz que está siendo eliminada, sin que esto se convierta en una complicación.
Tenemos recursos para evitar que este derramamiento pueda ocurrirle en alguna inoportuna situación.

17- RECOMENDACIONES SOBRE LA CIRURGIA DE DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL

1. Comunicarse con nosotros hasta 2 días antes de la cirugía, en caso de gripe, periodo menstrual, indisposición, etc.
2. Internarse en el hospital indicado en la guía, obedeciendo al horario de internación.
3. Evitar bebidas alcohólicas o comidas muy opulentas, en la víspera de la cirugía.
4. Evitar cualquier medicamento para adelgazar, del que eventualmente esté haciendo uso, por un periodo de 10 días antes del acto quirúrgico. Esto incluye también los diuréticos.
5. Programar sus actividades sociales, domésticas o escolares, de modo de no tornarse indispensable a terceros, por un periodo de aproximadamente 2 semanas.

- RECOMENDACIONES POSTOPERATORIAS:

1. Evitar esfuerzos por 14 días.
2. Levantarse tantas veces como sea recomendado por ocasión del alta hospitalaria, obedeciendo los periodos de permanencia sentada, así como evitar al máximo escalas largas.
3. Evitar mojar el curativo durante la primera fase (10 días).
4. No se exponga aol sol o a heladas, por un periodo mínimo de 2 semanas.
5. Andar com ligera flexión (curvada) de tronco y mantener pasos cortos, por un periodo de 14 a 20 días.
6. Obedecer la prescripción médica.
7. Volver al consultorio para los curativos subsecuentes, los días y horarios estipulados.
8. Consulte este folleto de instrucciones referente a su evolución postoperatoria, tantas veces como sea necesario.
9. Provablemente usted estará sintiéndose tan bien, a punto de olvidarse que fue operada recientemente. Cuidado! La euforia podrá llevarla a un esfuerzo inoportuno, lo que determinará ciertos transtornos.
10. No se preocupe de las formas intermediarias en las diversas fases. Pregúntenos todas sus dudas.
11. En caso de pacientes muy obesas, podrá ocurrir, después del8º día, más puntos de la cicatriz. No se preocupe si esto le ocurre. Es la "lipólisis", que no significa absolutamente ninguna complicación.
12. Alimentación normal (salvo en casos especiales).
13. Aguarde para hacer su "dieta o régimen de adelgazamiento", después del alta médica. La anticipación de esta conducta por cuenta propia, podrá determinar consecuencias difíciles de ser curadas.